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东明白癜风
嘉兴在线新闻网     2017-11-23 02:16:31     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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原标题:幽门螺杆菌,该不该“杀”

  这个著名的细菌,幽门螺杆菌,在中国有个貌似“惠普”的流行名称:Hp。随着不断的研究,Hp相关疾病被发现得越来越多,弄得大家很纠结。

1982年,澳大利亚两位学者Marshall和Warren第一次发现了一种生活在胃内的、有点螺旋的、长有多根鞭毛的细菌!打破了既往认为高酸环境无菌的“常识”!

1983年,Marshall为了证明这个细菌是胃病的致病菌,甚至喝下了自己培育的“菌汤”!用实际行动证明了“这个细菌”是消化性溃疡的致病菌。也因此产生了根除细菌治疗消化性溃疡的新方法!

2005年,Marshall和Warren凭借发现了胃内的这个细菌,荣获诺贝尔生理学和医学奖!

Hp,善与恶?

那么,这个Hp,是好菌还是坏菌呢?

好不好,有多坏,得看从谁的角度看。

从咱们人类的角度看:这个Hp是人类消化性溃疡,也就是胃破个坑,让患者肚子疼的病第一位的致病原因;这个Hp是人类近一半慢性胃炎,令患者腹胀的主要原因;常年Hp感染,容易导致人类胃癌的发生。于是,1994年,Hp被WHO和国际癌症研究机构(IARC)确定为Ⅰ类致癌因子!

所以,从人类角度而言,Hp对人类有害!是个“坏”细菌!

坏细菌Hp需要“斩草除根”吗?

随着不断的研究,Hp相关疾病被发现得越来越多,Hp对人体健康影响也得到了大家的关注。

无论是2012年我国国内的专家共识,还是2015年日本京都的国际Hp专家的大会共识,专家们都认为Hp相关疾病是一种病原明确的传染病!

这是传染病!传染病!传染病!——重要的事情说三遍!

倾向“根除Hp”!“减少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能”。

倾向根除!倾向根除!倾向根除!——重要指导思想也要说三遍!

所以,目前国际上认为,如果患了Hp,倾向根除,也就是“杀”掉它!

是见Hp就“杀”吗?

但首先,Hp的根除需要多种抗生素的协同杀菌才会有较好的疗效,而滥用抗生素或不规律使用抗生素很容易产生耐药菌,也容易加重肝肾负担。

其次,目前推荐的根除Hp的是四药组合方,近两周的疗效近千元!从卫生经济学的角度,这也是一笔不小的医疗负担。

其三,对各类因多次根除Hp未遂的患者,应该追问其周围亲密人群Hp的感染率,是否规律服药,细菌耐药性等,根据Hp的耐药性选择合适抗生素,进行规范治疗。

因此,杀菌需慎重!

我们建议,首先要结合病情本身,管好自己的“病从口入”的卫生,再有重点地根除Hp!

专家建议谁该根除Hp

1.明确的消化性溃疡、某种胃淋巴瘤(MALT淋巴瘤),强力推荐积极根除!

2.胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除术后、长期服用镇痛药、拟长期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病,以及患者强烈意愿的,推荐根除!

3.其他发现同时存在Hp的疾病,是否需要根除Hp,并无明确推荐。

所以,Hp的根除是有级别的!

对于身体健康,没有不舒服的患者,杀菌治疗不是紧迫和必须的,但可以观察,特别是要听听患者的意见(有经济等多种社会因素干扰)。但是一定要提醒此类患者,要自觉注意与人交往时的“口口相传”的卫生问题,不要成为Hp感染的源泉!

文/严雪敏(北京协和医院)返回搜狐,查看更多

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来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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